Vaginálny mikrobióm a test vaginálneho mikrobiómu: Tajomstvo zdravého intímneho prostredia

Každá žena má svoje individuálne zloženie vaginálneho mikrobiómu, ktoré môže byť ovplyvnené rôznymi faktormi, ako sú hormonálna hladina, sexuálna aktivita, stravovacie návyky a užívanie antibiotík. Zmeny v tomto mikrobióme môžu viesť k rôznym zdravotným problémom, ako sú opakujúce sa infekcie, suchosť či dokonca problémy s plodnosťou.

Test vaginálneho mikrobiómu môže byť užitočným nástrojom pre ženy, ktoré chcú lepšie porozumieť stavu svojho reprodukčného systému. Tento test poskytuje informácie o druhoch baktérií a ich množstve vo vaginálnom prostredí. Pomáha to identifikovať možné nerovnováhy a umožňuje lekárom a ženám spoločne pracovať na optimálnom nastavení vaginálneho mikrobiómu.

Je dôležité zdôrazniť, že každý organizmus je jedinečný, a preto sa zloženie vaginálneho mikrobiómu môže u rôznych žien líšiť. Napriek tomu existujú niektoré bežné druhy baktérií, ktoré sa často vyskytujú v zdravom mikrobióme, ako napríklad lactobacilly. Tieto baktérie majú schopnosť udržiavať kyslé prostredie vo vagíne, čím zabraňujú rastu patogénnych mikroorganizmov.

Pre ženy, ktoré majú opakujúce sa problémy s vaginálnymi infekciami, môže byť test vaginálneho mikrobiómu kľúčovým nástrojom pri hľadaní príčin a riešení. Naturopatickí terapeuti môžu na základe výsledkov odporučiť vhodné zmeny v životnom štýle, diéte alebo v prípade potreby aj vhodnú terapiu.

Kedy by ste mali uvažovať o teste vaginálneho mikrobiómu?

Nerovnováha vaginálnej flóry môže hrať veľkú úlohu pri neplodnosti, častých potratoch, endometrióze, predčasných pôrodoch, častých infekciách močových ciest, bakteriálnej vaginóze, mykózach a svrbení vagíny.

Pozrime sa teraz na niekoľko bežných diagnóz, ktoré súvisia s bakteriálnou nerovnováhou vagíny. Lepšie pochopenie vaginálneho ekosystému, pomôže lepšie definovať skutočný stav zdravia, zlepšiť diagnostiku chorôb a umožňuje nastavenie personalizovaných režimov na podporu optimálneho zdravia ženy.

Bakteriálna vaginóza

Bakteriálna vaginóza (BV) je najbežnejším vaginálnym stavom a je charakterizovaná ako narušenie rovnováhy normálnej vaginálnej mikroflóry. V niektorých prípadoch môžu niektoré ženy niesť anaeróbnu komunitu baktérií bez príznakov. Liečba by mala byť len ak sú prítomné symptómy a/alebo ak nastalo zvýšenie alkalického pH, alebo v prípade častých potratov a neplodnosti, kde môže zohrávať úlohu práve bakteriálna nerovnováha vo vagíne.

Kolónie baktérií, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s BV, zahŕňajú (ale nie sú obmedzené na) prítomnosť Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Bacteroides, Streptococcus, Mobiluncus, Mycoplasma, BVAB2. Zvyčajne dochádza k poklesu u druhov Laktobacillus a/alebo dominancii Lactobacilli iners, čo je producent s nízkym obsahom kyseliny mliečnej, a tak prispieva k nežiaducemu alkalickému prostrediu (1).

V klinickej praxi možno pozorovať, že miera recidívy BV sa pohybuje medzi 30 – 60 %. Príčinou je buď antibiotická liečba, ktorá často ovplyvňuje fyziologickú laktobacilovú flóru vaginálnej sliznice, čo má za následok opätovnú infekciu. Ďalšou príčinou je nedostatočná diagnostika, pretože v štandardnom bakteriologickom výtere sa zistí len malá časť potenciálne patogénnych baktérii. Mnohé baktérie, o ktorých sa predpokladá, že sú príčinou BV, je ťažké alebo nemožné kultivovať, a preto uniknú detekcii. Následkom toho antibiotická liečba často obchádza príslušné patogénne baktérie (1).

Vulvovaginálna kandidóza

Vulvovaginálna kandidóza sa zvyčajne prejaví hustým bielym výtokom, pocitom pálenia a možno aj svrbivými vyrážkami na vulve, vagíne a okolitých oblastiach. Hladiny estrogénu môžu často spôsobiť kandidózu, pretože jeho prítomnosť zvyšuje množstvo dostupného glykogénu vo výstelke vagíny, na ktorom sa kandide darí. Symptómy sa zväčša vyskytujú v druhej polovici menštruačného cyklu, kedy je viac dostupného progesterónu. Vyskytuje sa častejšie pri hormonálnych zmenách, ako napríklad v tehotenstve, pri stavoch s vysokým obsahom estrogénu (vysoké dávky OCP alebo HRT), v období menštruácie, pri anémii z nedostatku železa, stavoch imunodeficiencie, poruchách metabolizmu glukózy, ako je cukrovka, alebo v kombinácii s iným kožným ochorením, ako je lichenová skleróza alebo ekzém (2).

Vírus herpes simplex (HSV)

Herpes je typ vírusu, ktorý môže po nákaze ležať latentne v tele dlhší čas a môže sa kedykoľvek znova objaviť. Ohniská sú zvyčajne vyvolané kontaktnou traumou a trením, ako je pohlavný styk alebo tesné oblečenie; vystavenie UV žiareniu, ako je spálenie slnkom alebo používanie solária; alebo pri slabej imunite, vysoko stresových stavoch alebo pri zmenách hormónov v menštruačnom cykle. Pri častom opätovnom prepuknutí ochorenia je dôležité preskúmať hormonálnu rovnováhu a stresovú záťaž, keďže ochorenie môžu spôsobiť metabolity stresu (3),(4).

Cytolytická vaginóza

Cytolotická vaginóza je charakterizovaná nadmerným rastom baktérie Lactobacillus vo vagíne. Môže sa prejaviť podobne ako kandidóza bielym výtokom a svrbením. Príznaky sú často horšie v luteálnej fáze a okolo ovulácie, ale ustupujú počas menštruácie. Úrovne pH sa môžu zdať normálne, ale môže prevládať nízka diverzita iných prospešných (komenzálnych) baktérií. Ľudia s týmito príznakmi často siahnu po voľnopredajných liekov proti mykóze, pretože symptómy sa javia podobné. A práve zlyhanie liečby antimykotikami je jedným z indikátorov, ktorý poukazuje na cytolytickú vaginózu. Cytolotická vaginóza sa často spája s neschopnosťou metabolizovať estrogén, takže v takom prípade bude potrebné podporiť metabolizmus estrogénu, prípadne ďalšie testy (5).

Endometrióza

Endometrióza je komplexné ochorenie, pri ktorom sa endometrium nachádza mimo maternice. Keďže toto tkanivo rastie a uvoľňuje sa ako reakcia na hormonálne zmeny, môže spôsobiť bolesť, zápal a zjazvenie. Klasicky sa definuje ako ochorenie estrogénovej dominancie, pretože sa zistilo, že endometrióm obsahuje vysoké množstvo aromatázy, enzýmu, ktorý spôsobuje biosyntézu estrogénu. Nedávne výskumy poukazujú na to, že endometrióza je z veľkej časti zapríčinená imunitnou dysreguláciou, ktorá môže súvisieť so zvýšeným výskytom lipopolysacharidov z gastrointestinálneho traktu, vagíny, krčka maternice a maternice. Ide najmä o baktérie ako je E. coli a iné gram-negatívne baktérie (6).

Plodnosť a tehotenstvo

Ukázalo sa, že vaginálne mikrobiómy žien so zdravým prebiehajúcim tehotenstvom majú stabilnú komunitu Lactobacillus, často dominantnú s L. crispatus, s nižšou prevalenciou Mycoplasma a Ureaplasma a iných baktérií spojených s BV (7). Prítomnosť BV môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu (8). Ukázalo sa, že ženy podstupujúce umelé oplodnenie (IVF) s BV majú zvýšené riziko spontánneho potratu, zatiaľ čo niektoré prebiehajúce štúdie ukazujú, že prostredie bohaté na Lactobacillus alebo dokonca použitie L. crispatus na zavádzacom zariadení na IVF môže zvýšiť mieru tehotenstva (9), (10). Zo štúdií tiež vyplýva, že orálny mikrobióm má vplyv na mieru predčasného pôrodu a potratov, takže si tiež vyžaduje vyšetrenie.

Rekurentné infekcie močových ciest (UTI) a vaginálny mikrobióm

V niektorých prípadoch môže byť vagína hostiteľským rezervoárom pre patogény alebo patobionty, ktoré sa môžu dostať do močovej trubice a spôsobiť infekciu. To môže byť bežné po pohlavnom styku, alebo pri zmenách mikroflóry v dôsledku hormonálnych zmien, užívania antibiotík alebo iného stresu na mikroflóru. Jedným z najbežnejších patogénov UTI je baktéria E. Coli, ktorá môže žiť aj vo vagíne. K ďalším UTI patogénom patria aj niektoré mykoplazmy, ako napríklad Ureaplasma.

Močový mechúr má tiež svoj vlastný jedinečný mikrobióm, ktorý môže byť ovplyvnený črevom, ako aj vplyvmi stravy, čo je potrebné vziať tiež do úvahy.

BV, najmä Gardnerella vaginalis, môže byť spúšťačom UTI tým, že naruší lokálnu imunitu, čím môže spustiť pretrvávajúcu infekciu v močovom mechúre (11).

Menopauza

Prítomnosť estrogénu zvyšuje ukladanie glykogénu vo vaginálnom epiteli, ktorý zase vyživuje a podporuje rast baktérie Lactobacillus. Preto je celkom normálne, že v menopauze obsahuje vaginálna mikroflóra menej Lactobacillus a je rôznorodejšia u iných druhov ako u menštruujúcich žien. Nedostatok estrogénu v menopauze môže tiež podporiť atrofiu vaginálnych epiteliálnych buniek, vďaka čomu je náchylnejšia na mikroadhézie, pretrhnutie a bolesť a je náchylnejšia na infekcie, ako je BV alebo vaginálny výtok. Ak sa objavia príznaky po pohlavnom styku alebo pri zmenách mikroflóry v dôsledku hormonálnych zmien, užívania antibiotík alebo iného stresu na mikroflóru, možno bude potrebné sa zamerať na hormonálnu rovnováhu a hladinu kortizolu.

Zloženie vaginálneho mikrobiómu sa po menopauze mení, hoci existujú individuálne rozdiely. Vo všeobecnosti vaginálna mikroflóra zahŕňa Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Candida albicans a Prevotella spp., zatiaľ čo prevalencia Lactobacillus postupne klesá. Zníženie počtu baktérií Lactobacillus u žien v menopauze je normálnou fyziologickou zmenou a zmeny vaginálneho mikrobiómu u žien v menopauze môžu zhoršiť sexuálne zdravie tým, že spôsobujú vulvovaginálnu atrofiu a vaginálnu suchosť (12).

 Vaginálna mikroflóra má osobitný význam pre ženy po menopauze a môže mať zásadný vplyv na vulvovaginálnu atrofiu, suchosť pošvy, sexuálne zdravie a celkovú kvalitu života (13).

Na záver

Test vaginálneho mikrobiómu je nástrojom, ktorý nám pomáha lepšie pochopiť jedinečnosť intimného mikrobiómu a jeho vplyv na zdravie ženy. Záujem o túto tému rastie, a preto je dôležité informovať sa a zaujímať sa o svoje vlastné zdravie. Udržiavanie rovnováhy vo vaginálnom mikrobióme môže byť kľúčom k celkovému zdraviu reprodukčného systému a pohode ženy.